★パシフィカ・ダイビングセンター東京駅前店★
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（例／山田花子／アドバンス／取得済み）
３．メールアドレス
４．コース開催日（例／7月18日）
５．コース名（例／熱海2ボートツアー）
６．通信欄
※必ずご記入ください
（1.最後のダイビング→年月日）
（2.レンタル器材の有無）
（3.スペシャルティコース受講希望等）
（4.ツアー割引券・ツアー無料券の利用）